DR's EXTRA

DOSE-RESPONSES TO EXERCISE TRAINING. A randomized controlled trial on the effects of physical exercises on inflammatory reaction, endothelial function and atherosclerosis. DR'S EXTRA. ISRCTN45977199

Tutkimuksen tavoite:

Säännöllisen liikuntaharjoittelun ja terveellisen ruokavalion itsenäiset ja yhdysvaikutukset ateroskleroosin ja kognitiivivisten toimintojen heikkenemisen ehkäisijänä.

Yhteenveto tutkimuksen taustasta, tutkimusmenetelmistä, aineistosta ja tutkimuksen toteutuksesta:

Lihavuus, ateroskleroottiset kardiovaskulaarisairaudet ja dementia ovat keskeinen kansanterveysongelma länsimaissa, joiden väestössä ikääntyneiden osuus lisääntyy rajusti. Perinteiset sepelvaltimotaudin vaaratekijät näyttävät usein olevan myös dementian taustalla. Vaaratekijöitä, joihin voidaan vaikuttaa, ovat mm. vähäinen liikunta, epäterveellinen ruokavalio, lihavuus, korkea verenpaine ja kolesteroli sekä heikentynyt glukoosinsieto. Tuoreiden Cochrane katsausten (Angevaren ym2008; Orozco ym 2009) mukaan kaivataan isoihin satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin perustuvaa näyttöä liikunnan, fyysisen kunnon ja ravinnon preventiivisistä vaikutuksista.

DR’s EXTRA on satunnaistettu, kontrolloitu 4-vuotinen interventiotutkimus, jonka tavoitteena on tuottaa käytäntöä palvelevaa, näyttöön perustuvaa tietoa säännöllisen liikuntaharjoittelun ja ruokavalion vaikutuksista valtimoiden endoteelitoimintaan, ateroskleroosiin ja kognitioon edustavassa väestöotoksessa (n=1410) 55-74 –vuotiaita miehiä ja naisia. Kahden vuoden välimittauksiin osallistui 1292 tutkittavaa. Loppumittausten käynnistyessä lokakuussa 2009 mukana oli 1254 tutkittavaa. Alhainen poisjäänti, 11%, kertoo erinomaisesta sitoutuneisuudesta. Tutkimuksesta poisjäämiset selittyvät seuraavasti: kuolema (17%), vakava sairaus (25%), henkilökohtainen syy, mm. omaishoitajuus (48%), paikkakunnalta muutto (6%). Interventio-ohjelmat toteutuvat hyvin. Kuntosalillamme rekisteröidään 700 viikoittaista harjoittelukäyntiä. Kestävyysliikunta-ryhmissä ohjelma on toteutunut 50% vähintään hyvin ja noin 80% ainakin kohtalaisesti.

Kahden vuoden tulokset osoittavat ensimmäisen kerran väestötasolla plasman aivoperäisen hermokasvutekijän (BDNF) positiivisen yhteyden kognitiiviseen suorituskykyyn. Tieteellisesti mielenkiintoisia ja käytännön kannalta merkittäviä ovat alustavat havaintomme hyvän hapenottokyvyn myönteisistä vaikutuksista etenkin muistiin. Hyvä hapenottokyky suojaa myös metaboliselta oireyhtymältä. Tutkittavilla, jotka olivat toteuttaneet kuntosalilla käyntitavoitteestaan >50%, hapenottokyky on noussut merkitsevästi verrattuna vähemmän harjoitelleisiin. Laaja väestöpohjainen aineisto ikääntyviä miehiä ja naisia on mahdollistanut hapenottokyvyn referenssiarvojen määrittämisen molemmille sukupuolille. DR's EXTRA tutkimuksen tutkimuseettinen osio osoittaa, että osanottajan kyky ymmärtää tietoon perustuvan suostumuksen sisältö ja tavoitteet korreloivat vahvasti itse intervention tavoitteiden saavuttamiseen. DR’s EXTRA protokollaan on nyttemmin sisällytetty myös terveystaloustieteellisten vaikutusten arviointi.